Чтобы отправить сообщение администрации сайта, Вам предоставляется форма для заполнения. Обращаем внимание на правильное заполнение. Будьте внимательны, прежде чем отправить сообщение, проверьте правильность заполнения ячеек и лишь, потом нажмите на поле «ОТПРАВИТЬ СООБЩЕНИЕ»

 

Классификация переломов костей таза по АО-Tile. Подробная классификация приведена в томе 1 этого руководства. Приводим некоторые разьяснения. Переломы таза делят на три типа. Перелом типа А — стабильный, с минимальным смещением и, как правило, без нарушения целости тазового кольца. Выявляемые клинически    разрывы   проявляются
либо в виде ротационной нестабильности (тип В), либо в ее сочетании с вертикальной нестабильностью (тип С). Смещение половины таза кзади и кверху в вертикальной плоскости возможно лишь при разрыве заднего крестцово-подвздошного комплекса и повреждении диафрагмы тазового дна. Поэтому повреждения, которые стабильны в вертикальном направлении (тип А или В), не могут, уже по определению, быть вертикально смещенными.
При переломах типа А1 тазовое кольцо стабильно и смещение незначительно. Могут возникать отрывы spinae iliacae anterior superior или inferior и(или) tuber ischiadicum.
При переломах типа А2 крылья подвздошной кости могут быть сломаны без повреждения тазового кольца или же наблюдается перелом тазового кольца без смещения. Бывают также одно- и двусторонние переломы ветвей лобковой кости («седельный перелом»). Часто лишь при помощи КТ может быть выявлено сочетанное повреждение заднего комплекса, при котором, однако, смещение отсутствует и тазовое кольцо стабильно.
 Переломы типа A3 являются поперечными переломами крестца и копчика без нарушения целости тазового кольца. Выделяют несмещенные поперечные переломы крестца; смещенные поперечные переломы крестца; переломы копчика. При этом особом типе травмы задние связки таза и тазового дна не повреждаются, что предохраняет от вертикальной нестабильности, однако имеется ротационная нестабильность.
При повреждениях таза типа В1 происходит разрыв лобкового симфиза, в результате таз как бы «раскрывается», это повреждение называют «открытая книга». Половины таза нестабильны в положении ротации кнаружи. При таком типе травмы задние связочные структуры не повреждаются. Если симфиз открыт более чем на 2,5 см, то имеет место разрыв и крестцово-подвздошных связок. При боковой компрессионной травме разрушается крестцово-подвздошный комплекс и возникают переломы переднего полукольца, при этом половина таза смещается кнутри (типы В2, ВЗ).
Повреждения таза типа С  характеризуются разрывом всего тазового дна, разрушением заднего крестцово-подвздошного комплекса и разрывом ligg. sacrospinosa и
sacrotuberosa. Повреждения могут быть односторонними (тип О) или двусторонними (типы С2 и СЗ). Половина таза смещается кзади и вертикально с отрывом поперечного отростка V поясничного позвонка; нарушением прикрепления к кости крестцово-остистых связок либо от крестца, либо от гребня седалищной кости. Диагностику вертикальной нестабильности лучше всего проводить клинически и при помощи КТ. При всех травмах типа С переднее повреждение может представлять собой разрыв лобкового симфиза, перелом нижней и верхней ветвей лобковой кости, перелом всех четырех ветвей или перелом двух ветвей и разрыв симфиза. При полном двустороннем типе СЗ задние повреждения могут возникать в виде переломов крестца и подвздошной кости.
Разрывы тазового кольца, сочетающиеся с переломами вертлужной впадины, также всегда относят к повреждениям типа СЗ, поскольку прогноз зависит более от характера перелома вертлужной впадины, нежели от разрыва тазового кольца.
Тип А. Повреждена лишь одна колонна вертлужной впадины.
А1. Перелом задней стенки и его разновидности.
А2. Перелом задней колонны и его разновидности.
A3. Перелом передней стенки и передней колонны.
Тип В. Характеризуется поперечным переломом, когда часть крыши остается прикрепленной к неповрежденной подвздошной кости.
В1. Поперечный перелом суставной поверхности с переломом ИЛИ без перелома задней стенки.
Тип С. Переломы обеих колонн; характеризуются линиями переломов, проходящими через переднюю и заднюю колонны, однако отличаются от переломов типа В тем, что все суставные сегменты, включая крышу, отделены от оставшегося сегмента неповрежденной подвздошной кости.
С1. Перелом передней колонны, распространяющийся до подвздошного гребня.
С2. Перелом передней колонны, распространяющийся до передней границы подвздошной кости.
СЗ. Переломы распространяются до крестцово-подвздошного сочленения.
Признаки: вынужденное положение пострадавшего лежа с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами с отведением и ротацией бедер наружу (симптом Н.М.Волковича), подкожные кровоизлияния в области промежности, мошонки, лобкового симфиза; боли при попытке больного поднять ноги, повернуться или сесть, положительные   симптомы   Вернея   и   Ларрея.