Стабилографня. В комплексной инструментальной диагностике состояния опорно-двигательного аппарата стабилографня не занимает ведущего места, однако предоставляемая ею информация вносит вполне определенный вклад в представление о пациенте со сколиозом в целом. Она позволяет оценить два показателя статики ребенка и их динамику.
Показатель коэффициента опорности — распределение веса тела на стопы. В норме при гармоничном состоянии физиологический кривизн позвоночного стола в сагиттальной плоскости и при отсутствии фронтальных искривлений у него, распределение давления стоп на площадь опоры симметричное, коэффициент опорности равен 0,98... 1. У пациентов со сколиозом (у них наблюдается  отклонение туловища в ту или иную сторону) более нагруженной становится нога на стороне выпуклости сколиотической дуги.
Показатель положения проекции центра тяжести всего тела ребенка как для каждой стопы, так и обобщенный для обеих стоп. В норме при гармоничном состоянии физиологических кривизн позвоночного стола в сагиттальной плоскости и при отсутствии фронтальных искривлений у него центр давления для каждой стопы проецируется в точке пересечения осевой ее линии и бималеолярной линии (в зоне проекции поперечного сустава предплюсны). При изменениях пространственного положения позвоночного столба одновременно происходит и изменение положения таза (его наклона), центр тяжести смещается в соответствующем направлении. Собственно говоря, именно направление смещения центра тяжести указывает на направление смещения туловища.
Состояние соматических систем организма   пациента   со   сколиозом.
Если учесть тот факт, что позвоночный столб является важным элементом в обеспечении ортостаза, то существенным становится вопрос об изменениях и реакциях на деформацию позвоночного столба со стороны органов груди, которая деформируется при сколиозе.
Функция внешнего дыхания. Имеется достаточное количество работ, позволяющие получить представления об изменениях в дыхательной системе при сколиозах различной выраженности.
В пульмонологии уже существуют диагностическая методология, которая и была применена в отношении пациентов со сколиозами. Практически все авторы, оценивая функцию внешнего дыхания, использовали следующие показатели:
ЖЕЛ — жизненная емкость легких,
ДЖЕЛ — должная жизненная емкость легких,
ОД — объем дыхания,
РОвд и РОвыд — резервные объемы вдоха и выдоха,
ЧД — частота дыхания,
МОД — минутный объем дыхания,
ДМОД — должный минутный объем дыхания,
В Л макс— максимальная вентиляция легких,
РД — резерв дыхания,
ДРД — должный резерв дыхания,
МПК — минутное потребление кислорода,
КИК — коэффициент использования кислорода.
Как это можно видеть из перечня параметров, при их анализе получается достаточно полная картина функции внешнего дыхания. В подавляющем числе работ отмечается то, что при начальных степенях сколиоза нарушения функции внешнего дыхания минимальны и статистически недостоверны. Лишь при III степени деформации (по классификации В.Д.Чаклина) появляются достоверные изменения показателей. В первую очередь страдают резервные возможности: должная жизненная емкость легких, резерв дыхания. должная максимальная вентиляция легких. При IV степени деформации нарушения внешнего дыхания несколько больше. И только при коллапсе позвоночного столба функции внешнего оказывается существенно нарушенной.
Более детальные исследования показателей функции внешнего дыхания — раздельно для каждого легкого с учетом выраженности и направления дуги искривления [Афанасьев Ю.Д., 1981] позволили установить очевидную асимметрию, суть которой заключается в том, что наибольшие изменения в легких наблюдаются на выпуклой стороне сколиотической дуги.
Причины этому большинство авторов объясняют одинаково — в их основе лежат ограничение подвижности грудной клетки, изменение условий для функционирования дыхательных мышц и диафрагмы, изменения (асимметрия) объема грудной клетки.
Здесь определенный интерес вызывает комплексное рентгенорадио-логического исследование респираторной системы у пациентов с ИС. Оно включало в себя рентгенопнев-мополиграфию для изучения регионарной вентиляции и функции дыхательной мускулатуры, а также перфузионную сцинтиграфию с микросферами, меченными 99v<Tc, для изучения капиллярного кровообращения в легких [Лукина О.В., 2001]. Автор сообщает, что у больных с I степенью деформации изучаемые характеристики соответствовали возрастной норме. Но уже при II и III степени определялись отчетливые диффузные симметричные нарушения капиллярного кровотока в легких. У больных с III—IV и IV степенями тяжести заболевания определялись выраженные несимметричные локальные и диффузные нарушения микроциркуляции с перераспределением кровотока. Нарушения же регионарной вентиляции стали выявляться уже у больных со II степенью — регистрировалось соответствующее тяжести деформации уменьшение подвижности диафрагмы при акте дыхания на стороне выпуклости сколиотической дуги. Таким образом, при отсутствии по данным стандартного рентгенологического исследования значимых морфологических изменений в легочной ткани, при функциональном комплексном лучевом исследовании выявляются различные варианты дисфункции вентиляции легктх, капиллярного кровообращения и дыхательной мускулатуры.
Сердечно-сосудистая система. При начальных степенях деформации показатели функции сердечно-сосу-дистой системы практически не претерпевают существенных изменений. Только при III—IV степени сколиоза появляются достоверные различия, указывающие на гипертензию в малом круге кровообращения (у 12% больных с III степенью и у 25% — с IV степенью деформации), на изменения в работе левого желудочка, на изменения в систолической и диастолической фазах сердечного ритма, а также на изменение скорости изгнания крови.
Такая парадоксальная ситуация объясняется тем, что только к моменту наступления деформационных изменений в грудной клетке, соответствующих III—IV степени сколиоза, наблюдается исчерпание резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, наступает транслокация   крупных  сосудов — аорты, легочных артерий и вен. С другой стороны, относительно медленное наступление признаков сердечно-сосудистой недостаточности можно объяснить еще тем, что в грудном отделе чаще всего (9 из 10 случаев) наблюдается правосторонняя дуга. При этом патологическая ротация и деформация грудной клетки идут так, что левая половина грудной клетки претерпевает значительно меньше изменений, чем правая.
Если объединить установленные изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, то результаты их исследований позволяют сделать вывод — они в большей степени связаны с фактором деформации грудной клетки и зависимости от этиологии сколиоза нет [Мирославова Н.Г., 1998].
Между тем, давая оценку соматическим системам и органам пациента со сколиозом, коротко следует остановиться и на органах брюшной полости и прежде всего на мочевыделительной системе. Изменения, наблюдаемые в органах желудочно-кишечного тракта, не так ярки и чаще всего носят функциональный характер (хронические гастриты и дуодениты, различные дискинезии и т. п.). Более значимые изменения наблюдаются в мочевыделительной системе. Из-за деформации близко расположенного позвоночного столба, наряду с изменениями в функционировании почек, вызывающимися нарушениями в их кровоснабжении и фильтрационной функции, имеются поводы для нарушения в эвакуации мочи. Не меньший интерес вызывает информация о высокий сочетаемости пороков развития почек и сколиоза у детей. По результатам наших исследований с помощью радионуклидной диагностики практически у каждого 4—5-го ребенка с начальными степенями сколиоза и у каждого 2—3-го с прогрессирующим сколиозом выявилось то или иное поражение почек. Эти обстоятельства позволяют рекомендовать включение ультразвуковой диагностики (хотя бы однократно) в комплексное обследование пациентов с ИС.
В свете изучения функции и анатомии других систем, органов и тканей возникает вопрос: а что же происходит в собственных тканях позвоночного столба при сколиозе?
Состояние тканей позвоночного столба при сколиозе. К числу классических работ в данном направлении — в направлении исследований тканевых нарушений в позвоночном столбе следует отнести работы, выполненные проф. А.М.Зайдман. В ее исследованиях установлены самые разные свидетельства о тканевых нарушениях в позвонках. Они появляются даже у пациентов с начальными степенями сколиоза. Не вдаваясь в детализацию полученных результатов, необходимо отметить один важнейший момент: средняя толщина зоны энхондрального роста, или ростковой пластики, у пациентов со сколиозом примерно на четверть больше чем в норме. В этом случае есть основания вспомнить работу Е.Н.Ярошевской (1956), где она говорит о нормальном энхондральном костеобразовании у детей в позвонках при сколиозе, в отличие от такового при рахите.
Кроме этого, в работах А.М.Зайдман (2003, 2004) и других авторов постоянно подчеркивается факт — асимметричность выявленных отклонений от нормы в образцах, взятых на выпуклой и вогнутой сторонах деформированного позвоночного столба.
Следует отметить, что последние является основным аргументом концептуальной мысли о генезе сколиоза — идет асимметричное дегенеративно-дистрофическое отставание в росте тел позвонков на одной стороне.
 Но самым серьезным контраргументом здесь может служить факт — связь прогрессирования деформации с процессом роста скелета. К тому же авторы сами указывают: толщина ростковой зоны на выпуклой стороне все-таки выше, чем в норме. Следовательно, есть основания предполагать, что речь идет скорее не о задержке роста тел позвонков на вогнутой стороне, а об избытке его на выпуклой.
Здесь уместно отметить работы Г.Г.Эпштейна (1982), который установил: если фактический рост таких пациентов откорректировать с учетом истинной длины искривленного позвоночника, то дети достоверно выше своих сверстников. Разве это не клиническое проявление активности ростковых пластинок позвонков?