Внутренняя поверхность ребер покрыта плотной, особенно прочной в передних и боковых отделах, внутригрудной фасцией, которая значительно повышает устойчивость грудной стенки и способствует тому, что при обычных переломах ребер отломки, как правило, не расходятся. Дном грудной полости является диафрагма, которая в виде купола замыкает ее нижнюю апертуру. Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости, регулирует давление в них и является основной дыхательной мышцей, обеспечивающей 2/з вентиляционного объема. Сокращение и смещение диафрагмы в сторону брюшной полости увеличивают объем груди в вертикальном направлении и расширяют нижнюю апертуру, повышая поперечный диаметр грудной клетки. Двусторонний паралич диафрагмы человек и животные не переносят. Роль диафрагмы не ограничивается ее участием в вентиляции легких. Постоянные ритмичные сокращения диафрагмы способствуют оттоку венозной крови из брюшной полости в правые камеры сердца.
Поддиафрагмальное пространство принято разделять на правое и левое. Правый купол диафрагмы заполняет печень, к нижней поверхности которой прилежат изгиб толстой кишки, малая кривизна желудка и двенадцатиперстная кишка, а к задней — почка и надпочечник. Соответственно левому куполу диафрагмы расположены селезенка и левый изгиб толстой кишки, дно желудка, хвост поджелудочной железы и левая почка   с   надпочечником.   Все   эти органы в той или другой степени подвержены опасности повреждения при тяжелых травах нижней части груди.
Грудную полость определяют как пространство, ограниченное с боков грудной клеткой, а снизу — диафрагмой. Основную часть этой полости занимают два больших замкнутых плевральных вместилища легких. Между ними в средостении вместе с важнейшими кровеносными сосудами, нервами и другими жизнеобеспечивающими органами расположено иерикардиальное вместилище сердца. Значительная роль в формировании нарушений, связанных с травматическими повреждениями груди, принадлежит плевре. Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную, выстилающую большую часть внутренней поверхности грудной полости (около 22 000 см2). В последней выделяют три отдела: реберную, диафрагмальную и медиастинальную. Особое практическое значение имеет реберная плевра: открытое нарушение ее целости превращает сравнительно безобидное поверхностное повреждение груди в тяжелое проникающее ранение. Пространство, заключенное между париетальным и висцеральным листком, принято называть плевральной полостью. Фактически у здорового человека эта полость имеет вид очень узкой щели, в которой содержится 1—2 мл серозной вязкой жидкости. своеобразной смазки, облегчающей скольжение плевральных листков при дыхательных движениях легких и создающей молекулярное сцепление между ними. Функция плевры способствует циркуляции жидкости в межплевральной щели, причем для висцеральной плевры — это транссудация жидкости, для париетальной — ее резорбция. При нарушении герметичности межплевральной щели (пневмоторакс) проникающий воздух резко изменяет топографические соотношения между органами на соответствующей стороне. Межплевральная щель превращается в истинную полость, разрушается молекулярное сцепление плевральных листков, соответственно повышению внутри-плеврального давления уменьшается эластическое напряжение ранее растянутого легкого, вплоть до полного равномерного его коллапса.

Под влиянием пневмоторакса вследствие раздражения воздухом обильной рецептивной зоны плевры происходит сложная рефлекторная перестройка.
Наибольшее количество рецепторов и интерорецепторов вегетативных нервных элементов сосредоточено на медиастинальной поверхности плевры в области корня и ворот легкого, сердечного вдавления легкого, а также в плевре по краям долей легкого. Механическое раздражение этих высокочувствительных зон легочной плевры способно вызывать тяжелый шок. Это обусловливает необходимость проведения новокаиновых блокад рефлексогенных зон при тяжелых травмах груди. Париетальная плевра не воспринимает тактильного и температурного раздражений, но чувствительна к болевым раздражениям с четкой их локализацией, особенно это выражено в ее переднебоковых областях. Раздражение нижних областей париетальной плевры может вызывать напряжение не только соответствующих мышц груди, но и верхних областей брюшного пресса, что нередко наблюдается при травмах нижней половины груди, вызывая подозрение на повреждение внутрибрюшных органов.

При тяжелых травмах груди опасность повреждения угрожает прежде всего легким, так как они занимают почти 4/5 объема грудной полости, причем большая часть их поверхности обращена наружу. В каждом легком  выделяют три  поверхности: реберную, диафрагмальную и медиастинальную. Реберная (наружная) поверхность выпуклая, отделена от ребер и межреберных промежутков только листками париетальной плевры и внутригрудной фасции и поэтому легко подвергается воздействию травмы. Диафрагмальная (нижняя) поверхность вогнута соответственно выпуклости купола диафрагмы, к которому прилежит. Обращенные кнутри медиасгинальные поверхности легких вместе с одноименными областями плевральных вместилищ ограничивают с обеих сторон средостение, до известной степени повышая безопасность расположенных в нем жизненно важных органов.

Средостением принято считать пространство между плевральными полостями, отграниченное сзади позвоночником, спереди грудиной и частично реберными хрящами, а снизу диафрагмой. Фронтальной плоскостью, проходящей через корни легких, его принято условно делить на переднее и заднее. В средостении сосредоточен сложнейший комплекс жизнеобеспечивающих органов н нервно-сосудистых, лимфатических, клеточных образований. К верхнему средостению, заключенному между рукояткой грудины и позвоночником, отнесены трахея, пищевод, грудной проток, часть средостенных лимфатических узлов и крупные сосуды и нервы — дуга аорты с отходящими от нее ветвями, обе плечеголовные вены, верхняя половина верхней полой вены, блуждающие и диафрагмальные нервы, аортально-сердечное сплетение. В переднем средостении, заключенном между телом грудины и перикардом, находятся лимфатические узлы и ветви передних грудных сосудов. К среднему средостению отнесены перикард с заключенными в нем органами, бифуркация трахеи, оба главных бронха, легочный ствол, легочные вены, диафрагмальные нервы, лимфатические узлы. Заднее средостение. ограниченное спереди бифуркацией трахеи и перикардом, с боков — средостенными листками, сзади — IV—XII грудными позвонками, содержит аорту, непарную и полунепарную вены, блуждающие и внутренностные нервы, пищевод, грудной проток, лимфатические узлы. Органы, расположенные в сравнительно небольшом пространстве средостения, тесно соприкасаются друг с другом, переплетаются. в ряде случаев взаимодействуют. Важную роль в обеспечении физиологических функций органов средостения играет рыхлая клетчатка, основная масса которой заложена в средней и задней его областях. Рыхлость клетчатки средостения способствует тому, что медиастинальные эмфиземы и гематомы, возникающие при нарушениях целости расположенных в нем воздухоносных путей и кровеносных сосудов, быстро распространяются на клетчаточныс пространства груди и шеи, вызывая опасные смещения и сдавления внутригрудных органов, резко выраженную отечность шеи, лица, туловища и т. д.

Внутренняя поверхность ребер покрыта плотной, особенно прочной в передних и боковых отделах, внутригрудной фасцией, которая значительно повышает устойчивость грудной стенки и способствует тому, что при обычных переломах ребер отломки, как правило, не расходятся. Дном грудной полости является диафрагма, которая в виде купола замыкает ее нижнюю апертуру. Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости, регулирует давление в них и является основной дыхательной мышцей, обеспечивающей 2/з вентиляционного объема. Сокращение и смещение диафрагмы в сторону брюшной полости увеличивают объем груди в вертикальном направлении и расширяют нижнюю апертуру, повышая поперечный диаметр грудной клетки. Двусторонний паралич диафрагмы человек и животные не переносят. Роль диафрагмы не ограничивается ее участием в вентиляции легких. Постоянные ритмичные сокращения диафрагмы способствуют оттоку венозной крови из брюшной полости в правые камеры сердца.

Поддиафрагмальное пространство принято разделять на правое и левое. Правый купол диафрагмы заполняет печень, к нижней поверхности которой прилежат изгиб толстой кишки, малая кривизна желудка и двенадцатиперстная кишка, а к задней — почка и надпочечник. Соответственно левому куполу диафрагмы расположены селезенка и левый изгиб толстой кишки, дно желудка, хвост поджелудочной железы и левая почка   с   надпочечником.   Все   эти органы в той или другой степени подвержены опасности повреждения при тяжелых травах нижней части груди.

Грудную полость определяют как пространство, ограниченное с боков грудной клеткой, а снизу — диафрагмой. Основную часть этой полости занимают два больших замкнутых плевральных вместилища легких. Между ними в средостении вместе с важнейшими кровеносными сосудами, нервами и другими жизнеобеспечивающими органами расположено иерикардиальное вместилище сердца. Значительная роль в формировании нарушений, связанных с травматическими повреждениями груди, принадлежит плевре. Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную, выстилающую большую часть внутренней поверхности грудной полости (около 22 000 см2). В последней выделяют три отдела: реберную, диафрагмальную и медиастинальную. Особое практическое значение имеет реберная плевра: открытое нарушение ее целости превращает сравнительно безобидное поверхностное повреждение груди в тяжелое проникающее ранение.

Пространство, заключенное между париетальным и висцеральным листком, принято называть плевральной полостью. Фактически у здорового человека эта полость имеет вид очень узкой щели, в которой содержится 1—2 мл серозной вязкой жидкости. своеобразной смазки, облегчающей скольжение плевральных листков при дыхательных движениях легких и создающей молекулярное сцепление между ними. Функция плевры способствует циркуляции жидкости в межплевральной щели, причем для висцеральной плевры — это транссудация жидкости, для париетальной — ее резорбция. При нарушении герметичности межплевральной щели (пневмоторакс) проникающий воздух резко изменяет топографические соотношения между органами на соответствующей стороне. Межплевральная щель превращается в истинную полость, разрушается молекулярное сцепление плевральных листков, соответственно повышению внутри-плеврального давления уменьшается эластическое напряжение ранее растянутого легкого, вплоть до полного равномерного его коллапса.

Под влиянием пневмоторакса вследствие раздражения воздухом обильной рецептивной зоны плевры происходит сложная рефлекторная перестройка.
Наибольшее количество рецепторов и интерорецепторов вегетативных нервных элементов сосредоточено на медиастинальной поверхности плевры в области корня и ворот легкого, сердечного вдавления легкого, а также в плевре по краям долей легкого. Механическое раздражение этих высокочувствительных зон легочной плевры способно вызывать тяжелый шок. Это обусловливает необходимость проведения новокаиновых блокад рефлексогенных зон при тяжелых травмах груди. Париетальная плевра не воспринимает тактильного и температурного раздражений, но чувствительна к болевым раздражениям с четкой их локализацией, особенно это выражено в ее переднебоковых областях. Раздражение нижних областей париетальной плевры может вызывать напряжение не только соответствующих мышц груди, но и верхних областей брюшного пресса, что нередко наблюдается при травмах нижней половины груди, вызывая подозрение на повреждение внутрибрюшных органов.

При тяжелых травмах груди опасность повреждения угрожает прежде всего легким, так как они занимают почти 4/5 объема грудной полости, причем большая часть их поверхности обращена наружу. В каждом легком  выделяют три  поверхности: реберную, диафрагмальную и медиастинальную. Реберная (наружная) поверхность выпуклая, отделена от ребер и межреберных промежутков только листками париетальной плевры и внутригрудной фасции и поэтому легко подвергается воздействию травмы. Диафрагмальная (нижняя) поверхность вогнута соответственно выпуклости купола диафрагмы, к которому прилежит. Обращенные кнутри медиасгинальные поверхности легких вместе с одноименными областями плевральных вместилищ ограничивают с обеих сторон средостение, до известной степени повышая безопасность расположенных в нем жизненно важных органов.
Средостением принято считать пространство между плевральными полостями, отграниченное сзади позвоночником, спереди грудиной и частично реберными хрящами, а снизу диафрагмой. Фронтальной плоскостью, проходящей через корни легких, его принято условно делить на переднее и заднее. В средостении сосредоточен сложнейший комплекс жизнеобеспечивающих органов н нервно-сосудистых, лимфатических, клеточных образований. К верхнему средостению, заключенному между рукояткой грудины и позвоночником, отнесены трахея, пищевод, грудной проток, часть средостенных лимфатических узлов и крупные сосуды и нервы — дуга аорты с отходящими от нее ветвями, обе плечеголовные вены, верхняя половина верхней полой вены, блуждающие и диафрагмальные нервы, аортально-сердечное сплетение. В переднем средостении, заключенном между телом грудины и перикардом, находятся лимфатические узлы и ветви передних грудных сосудов. К среднему средостению отнесены перикард с заключенными в нем органами, бифуркация трахеи, оба главных бронха, легочный ствол, легочные вены, диафрагмальные нервы, лимфатические узлы.

Заднее средостение. ограниченное спереди бифуркацией трахеи и перикардом, с боков — средостенными листками, сзади — IV—XII грудными позвонками, содержит аорту, непарную и полунепарную вены, блуждающие и внутренностные нервы, пищевод, грудной проток, лимфатические узлы. Органы, расположенные в сравнительно небольшом пространстве средостения, тесно соприкасаются друг с другом, переплетаются. в ряде случаев взаимодействуют. Важную роль в обеспечении физиологических функций органов средостения играет рыхлая клетчатка, основная масса которой заложена в средней и задней его областях.

Рыхлость клетчатки средостения способствует тому, что медиастинальные эмфиземы и гематомы, возникающие при нарушениях целости расположенных в нем воздухоносных путей и кровеносных сосудов, быстро распространяются на клетчаточныс пространства груди и шеи, вызывая опасные смещения и сдавления внутригрудных органов, резко выраженную отечность шеи, лица, туловища и т. д.