ГЛАВНАЯ

" Чрескостный остеосинтез
" Нестабильные повреждения таза
" Ход операции
" Внутренний остеосинтез
" Массивная кровопотеря
" Тромбоз тазовых вен
" Внутренняя фиксация
" Повреждения вертлужной впадины
" Сроки фиксации таза
" Лечения переломов таза
" Госпитальный этап лечения
" Развитие реаниматологии
" Лечение сопутствующих поврежден
" Разрывы магистральных сосудов
" Сопутствующие повреждения
" Основы чрескостного остеосинтеза
" Дозированная коррекция
" Снятие аппарата
" При односторонних переломах
" При проведении МСЭ

" Пострадавшие с переломами
" Структура опорных тканей
" При закрытых переломах
" Усечение конечностей
" Распространение гнойных затеков
" При образовании свищей
" Особенности грудной клетки
" Внутренняя поверхность ребер
" Переломы ребер
" Сопутствующие травмы
" Расстройства дыхательной функц
" Ателектаз от сдавления
" Сосудистая система
" Травматический шок
" Травма брюшной полости
" Показания к торакотомии
" Остеосинтез ребер
" Проникающие ранения груди
" Эффективность упражнений
" Врожденные деформации
ПУБЛИКАЦИИ
СТАТЬИ

Компрессионно-дистракционные аппараты для лечения нестабильных повреждений таза.
На основании морфологических исследований тазовых костей и таза в целом, были разработаны несколько моделей аппаратов внешней фиксации многоплоскостного управляемого действия на базе конструкций Г.А.Илизарова. Основные их достоинства: спицы и стержни аппаратов вводят в тазовые кости с учетом анатомических оптимальных зон, под определенным углом к трем взаимно перпендикулярным плоскостям и на определенную глубину;
Введение стержня в отрывной отломок лобковой кости.
Варианты введения спиц в кости таза.
Варианты фиксации нестабильных  повреждений таза наружными спицевыми аппаратами.
Варианты стержнеспицевых аппаратов для репозиции и фиксации нестабильных переломов таза К.П.Минеева и К.К.Стэльмаха.
Варианты (а — в) стержневых аппаратов для фиксации нестабильных повреждений таза.
Аппараты наружной фиксации нестабильных переломов таза по Г.М.Бесаеву.
2) способ малотравматичен, безопасен и легко выполним, что позволяет пользоваться им при массовом поступлении пострадавших с переломами костей таза различной локализации;
3) возможна управляемая дозированная репозиция в трех взаимно перпендикулярных плоскостях с надежной фиксацией отломков, обеспечивающей раннюю активизацию пострадавших;
4)при переломах вертлужной впадины для репозиции отломков и разгрузки тазобедренного сустава до полнительно применяется дистракци онное устройство на соответствую
щее бедро;
5) при переломовывихах крестца и тяжелых разрывах крестцово-подвздошных сочленений дополнительно вводят резьбовые стержни в верхние боковые части крестца.
Аппарат для лечения повреждений тазового кольца любой локализации состоит из двух дуг аппарата Илизарова, которые соединены в кольцо двумя парами (передней и задней) телескопических тяг на кронштейнах. Кольцо это прикреплено к тазовым костям посредством передних и задних резьбовых стержней, а также передних и задних спиц. Спицы закреплены на кольце спицефиксаторами, стержни — кронштейнами.
Особенности введения стержней. Через разрез кожи с помощью троакара вводят резьбовые стержни в передние нижние подвздошные ости. Эту манипуляцию производят очень осторожно, так как троакар и резьбовой стержень могут повредить наружные подвздошные артерии или вены, проходящие медиальнее передней нижней ости в непосредственной близости от нее. Если больному на операционном столе придано положение по Волковичу, то эта близость максимальная, тогда как при вытянутых нижних конечностях сосуды располагаются на 5—10 мм дальше от ости. Учитывая топографические особенности сосудов и архитектонику  тазовых костей, стержни вводят перпендикулярно горизонтальной плоскости, но под углом 8—10° к сагиттальной плоскости (или вертикально под углом 8—10° изнутри кнаружи), на всю глубину резьбы 4—5 см.
Аппарат функционирует следующим образом. За счет телескопических тяг его дуги можно развести и свести во фронтальной плоскости. Если вместо одного из кронштейнов, на которых фиксированы телескопические тяги, укрепить кронштейн на длинном хвостовике, то можно смещать одну половину кольца относительно другой сверху вниз, а заодно с дугой будет перемещаться и половина таза, зафиксированная в ней. Если телескопические тяги, укрепленные в кронштейнах с хвостовиком, установить в сагиттальной плоскости, то одну из дуг можно смещать назад по отношению к другой, а вместе с дугой и часть таза, закрепленную в ней. Компрессионно-дистракционные аппараты позволяют осуществлять точную репозицию и надежную фиксацию переломов тазового кольца.
Показания к применению компрессионно-дистракционных аппаратов:
1) нестабильные повреждения таза:
— разрывы лобкового симфиза;
— одно- и двусторонние переломы переднего полукольца (тип Аг — бифокальные, В);
— одно- и двусторонние переломы заднего полукольца (тип В, С);
— одно- и двусторонние вертикальные переломы типа Мальгеня (тип С);
— разрывы крестцово-подвздош-ных сочленений в сочетании с повреждением переднего полукольца и вывихами половины таза (тип С);
2) переломы дна вертлужной впадины (типы А, В. С):
— без вывиха бедра;
— с вывихом бедра;
— с переломами других костей таза;
3) сочетанные нестабильные повреждения таза;
4) открытая репозиция отломков, реконструктивные операции.
Противопоказания:
1) тяжелая ЧМТ;
2) терминальное состояние пострадавшего;
3) поражение кожи в области таза (воспаление, нагноение, некроз);
4) анаэробная инфекция;
5) психические заболевания в стадии обострения.

" Асимметричная деформация

" Пороки формы позвоночника
" Локализация повреждения позвонк
" Врожденный фиброз
" Повреждения спинного мозга
" Механизмы повреждений
" Гематомиелия - кровоизлияние
" Морфологические изменения
" О состоянии спинного мозга
" Клинические формы повреждения
" Тип повреждения
" Лечение на догоспитальном этапе
" Лекарственная терапия
" Операции задней декомпрессии
" Способы осгеосинтеза
" Схема переднего спондилодеза
" Позвоночно-спинномозгов травма
" Нейроортопедический принцип
" При компрессионном переломе
" Стабильность и подвижность
" Разрыв поперечной связки
" Перелом крючковидного отростка
" Взрывной перелом
" Консервативное лечение
" Цель функционального метода
" Из оперативных пособий
" Транспедикулярный остеосинтез
" Операции позвоночного канала
" Послеоперационный период
" При надежной фиксации
" Основные критерии мсэ
" Неврологические данные
" Особенности лечения детей
" Механизм травмы
" Клинические симптомы
" Пуговчатый кифоз
" Сглаживание талии позвонка
" Компрессия тел позвонков
" Полное восстановление

" Остеохондроз шейного отдела
" Выпадение фрагмента
" Появление костных шипов
" Нарушение осанки
" Наличие нарастающего нарушения
" Профилактика остеохондроза
" При радикулитах
" Боли в поясничной области
" Новое в диагностике
" Тяжелые травмы позвоночника
" Фиброз межпозвоночного диска
" Формирование сколиотической дуги
" Опухоли позвонков
" Идиопатический сколиоз
" Рост позвоночного столба
" Анатомия позвоночного столба
" Физиологические кривизны
" Вегетативная нервная система
" Мышечная система
" Регуляция функций гипофиза
" Секреция гормона роста
" Синтез АКТГ
" Идиопатический сколиоз
" Метод Фергюссона
" Тепловизионная диагностика
" Стабилографня
" Спинной мозг
" Мсханогенез сколиоза
" Нервно-мышечный аппарат
" Базовые методы
" Показания к применению БОС
" Частота сколиоза
" Применение корсетов
" Суставной отросток
" Техника клиновидной резекции
" Модернизации инструментария
" после хирургического лечения
ССЫЛКИ
КОНТАКТ

© Copyright      Травматология и ортопедия
rss
Карта